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为什么成年后才过敏?
   累、胸闷、提不起劲、经常咳嗽、全身发痒……,如果这些描述让你熟悉,也许你已是过敏一族,却还不知道。

  文芳(化名)一直有运动习惯,身体也都不错。几年前在办公室时,坐在通风口下方的她,突然觉得很冷,接下来几天一直咳,但因为当时是SARS期间,人人闻咳色变,在公司她刻意压抑、不敢用力咳,也怕有感染风险不敢上医院。没想到一、两个月后还在咳,病情不见好转,硬着头皮上医院,医生劈头竟说:「你是急性气喘!」转看中医,医生也对她说「有过敏体质」,接连的讯息让她很惊讶,因为从小到大30几年来,她从没跟过敏沾上边,更别提气喘。
  研究所毕业,刚出社会工作的李小姐也不解,为什么从一年多前起,每天早上起床就猛打喷嚏,到晚上也是如此;脸、脖子也常冒出一堆疹子。最近症状有增无减,说话不时有点鼻音的她急着找医生问清楚,难道她过敏了吗?
  假如你从来不为过敏所苦,别以为咳不停、打喷嚏、气喘、起疹子发痒……永远跟你无关,因为成年后才过敏,是医界注意的方向。

慢性荨麻疹
  台大免疫学研究所教授江伯伦临床观察,台湾20几岁?40岁的年轻女性发生6个星期以上,身上起疹子、发痒,因而有慢性荨麻疹的比例,有慢慢增多的现象。
  「慢性荨麻疹应该被视为新的文明病,」对过敏问题素有研究的江伯伦说,跟典型过敏不同的是,这些慢性荨麻疹的病人,做抽血检测大多找不到过敏原,反而遇到情绪紧张、天气忽冷忽热等状况时,身体就会起疹子、发痒。江伯伦怀疑,致病原因跟神经系统、内分泌系统异常有关:「应该是自体免疫的问题,不知什么原因,造成免疫调节失控。」
  急性荨麻疹大多因为吃了海鲜、芒果等较易过敏的食物而引起,慢性荨麻疹却是一紧张、情绪压力大就犯,相当不同,江伯伦解释。

气喘
  除了慢性荨麻疹,气喘也是许多人没想到成年后居然才会遇到的问题。
  台湾18岁以上成人发生气喘的比例,每100人中约有8人,「但我觉得不止,」林口长庚胸腔内科医师刘文德说。他的怀疑不无道理,因为成人气喘不易被发现,尤其年纪大,可能合并心脏疾病、糖尿病、高血压甚至怀疑有恶性肿瘤等其它疾病,临床症状容易被混淆。另外,年纪大,关节不好,影响老人家的活动量,所以即使呼吸不顺畅,但因为活动不剧烈,没有到喘的地步,即使患有气喘也不容易被察觉。
最大的误解是,不少病人都误把气喘当作感冒。刘文德观察,病人多以为只是这次感冒咳比较久,或自认为自己只是常感冒,并无大碍。
  但台中荣总过敏免疫风湿科医师陈怡行指出,有5?7%的银发族有气喘病,60岁以后才初次发生气喘的人,其中两成左右,过去并没有过敏体质,而是在一次严重感冒(呼吸道感染)后才开始「吃老转气喘」,做检查也验不到过敏原,而有所谓的「内因性气喘」。
  另外,肺功能下降时的气喘征兆,像「累」、「闷」、「做事费力」等主观感受,本来就很多样化,对健康不够警觉的人往往容易忽略,可能认为是因为最近运动少了、又胖了……。结果不乏病人拖了5年、10年,甚至20年,病情严重才就医,正确诊断。以致于成年气喘的发生率虽然远低于儿童气喘的发生率,但死亡率反而较高。
  「没有做肺功能检测,你永远不知道,」刘文德提醒。尤其女性遇到闷闷的、做事提不起劲等可能是肺功能掉下来的情形,有很多不同的自我解释,因此延迟求医。
  例如,有些成年女性在月经来前两、三天,会特服,胸闷、很疲倦,常是经前症候群,不会怀气喘发作。或因为经痛用阿司匹林等非类固醇炎药物,也可能因为这会引起过敏,诱发气喘诱发荨麻疹等)却不自知。

别忽视职场对过敏的威胁
  不像孩童时期发生过敏异位性皮肤炎、过敏性气喘等,大多因有遗传体质,又受到诸如尘敏食物(如海鲜)等过敏原诱发;成年后才过敏,原因复杂,可能是非特异体质,但牵涉生理状况发生改变,例如慢性肺功能下降,荷尔蒙变化等;或因药物、感染、情绪压力,更可能跟职场有关。「成人过敏有10-25%,是跟职业过敏原有关,」台中荣总陈怡行医师指出。

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